2020 թվականի հունվարից մինչև 2020 թվականի հոկտեմբերը Պիզայի համալսարանական հիվանդանոցում անցկացվել է հեռանկարային մեթոդաբանական ուսումնասիրություն, որը հրապարակվել է BMC Microbiology-ում:Գոլդստրիմ®Սնկերի (1-3)-β-D-գլյուկանի թեստը օգտագործվել է BAL-ի նմուշներից BDG մակարդակը հայտնաբերելու համար:Արդյունքը քանակականացվել է աԼիովին ավտոմատ Kinetic Tube Reader IGL-200Era Biology-ից։Հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ BDG-ն պետք է հաշվի առնել իր բարձր բացասական կանխատեսողական արժեքի համար:Եվ դա օգտակար եղավ բացառելու PCP-ի ախտորոշումը բոլոր բացասական հսկողության հիվանդների համար:
Նախապատմություն:
Ընթացիկ ախտորոշիչ ոսկե ստանդարտ համարPneumocystis jiroveciiներկայացված է կլինիկական շնչառական նմուշներից բորբոսի մանրադիտակային պատկերացումով, որպես բրոնխոալվեոլային լվացող հեղուկ, որը սահմանում է «ապացուցված»P. jiroveciiթոքաբորբը, մինչդեռ qPCR-ն թույլ է տալիս սահմանել «հավանական» ախտորոշում, քանի որ այն ի վիճակի չէ տարբերակել վարակը գաղութացումից:Այնուամենայնիվ, մոլեկուլային մեթոդները, ինչպիսիք են վերջնական կետի PCR-ն և qPCR-ն, ավելի արագ են, ավելի հեշտ է կատարել և մեկնաբանել՝ այդպիսով թույլ տալով լաբորատորիան ավելի կարճ ժամանակում վերադարձնել բուժողին օգտակար մանրէաբանական տվյալներ:Սույն ուսումնասիրության նպատակն է համեմատել միկրոսկոպիան մոլեկուլային անալիզների և բետա-D-գլյուկանի ախտորոշման հետ կապված կասկածելի հիվանդների բրոնխոալվեոլային լվացման հեղուկների վրա:Pneumocystis jiroveciiթոքաբորբ.Բրոնխոալվեոլային լվացման հեղուկը տասնութ բարձր ռիսկային և չորս բացասական հսկողության սուբյեկտներից ենթարկվել է Գրոկոտ-Գոմորիի մեթենամին արծաթի ներկում, վերջնական կետի PCR, RT-PCR և բետա-D-գլյուկանի փորձարկում:
Արդյունքները:
Բոլոր մանրադիտակային դրական բրոնխոալվեոլային լվացման նմուշները (50%) նույնպես դրական արդյունք են տվել վերջնական կետով և իրական ժամանակում PCR-ով, և բոլորը, բայց երկուսը, դրական են նաև բետա-D-գլյուկանի քանակական հաշվարկով:Վերջնական կետի PCR-ն և RT-PCR-ն հայտնաբերել են 18 նմուշներից համապատասխանաբար 10-ը (55%) և 11-ը (61%)՝ այդպիսով ցույց տալով մանրադիտակի համեմատ ուժեղացված զգայունություն:Բոլոր RT-PCR-ն Ct<27-ով հաստատվել են միկրոսկոպիկ կերպով, մինչդեռ Ct≥ 27-ով նմուշները՝ ոչ:
Եզրակացություններ.
Մեր աշխատանքը ընդգծում է մոլեկուլային ախտորոշման դերը վերաձեւելու և վերասահմանելու անհրաժեշտությունը յուրահատուկ կլինիկական միջավայրում, ինչպիսին է.P. jiroveciiվարակը, որը հազվագյուտ, բայց նաև ծանր և արագ առաջադիմական կլինիկական վիճակ է, որն ազդում է իմունային անբավարարված տանտերերի վրա, որոնք մեծապես կշահեն ավելի արագ ախտորոշումից:Խստորեն ընտրված հիվանդները, ներառման չափանիշների համաձայն, մոլեկուլային մեթոդներով բացասական արդյունքը կարող է բացառվել.P. jiroveciiթոքաբորբ.
Ֆրանկոնի I, Լեոնիլդի Ա, Էրրա Գ և այլն:Բրոնխոալվեոլային լվացման հեղուկի վրա Pneumocystis jirovecii թոքաբորբի ախտորոշման տարբեր մանրէաբանական պրոցեդուրաների համեմատություն:BMC Microbiol.2022; 22 (1): 143.Հրատարակված է 2022 թվականի մայիսի 21-ին: doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Հրապարակման ժամանակը՝ հունիս-14-2022